Что такое сфиктер Одди и какие причины дисфункции органа?

Дисфункция сфинктера Одди связана с нарушением его функциональности. Сфинктер Одди отвечает за отток желчи в кишечник, и накапливает желчь в желчном пузыре. В медицинской практике патология имеет известную аббревиатуру — ДСО, а сам орган обозначается как СО.

Итак, для того, чтобы разобраться в причинах, проявлениях патологии, и узнать о методах ее лечения, следует понять, что такое сфинктер Одди и какие функции он выполняет.

 

Сфинктер Одди, для чего он нужен

 

Орган имеет форму фиброзно-мышечного футляра, который окружает протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, а также область, где оба протока проходят через стенку двенадцатиперстной кишки. Для сфинктера Одди, как и для любого другого органа в организме человека, отведена отдельная работа, — координация функций с целью регулировки желчного тока из печени в полость двенадцатиперстной кишки.

Данный орган также выполняет значимую функцию, помогая панкреатическому соку поступать в кишечник.

Для того, чтобы эвакуировать все желчное содержимое, здоровое состояние сфинктера Одди является недостаточной составляющей, нужно чтобы желудочно-кишечный тракт также функционировал в нормальном режиме. Таким образом, когда происходит дисфункция СО, расстройство ЖКТ может стать одним из проявлений патологии. Как правило, при этом возникает приступообразная боль в верхнем отделе живота, общий желчный проток расширяется, повышаются панкреатические ферменты, и на некоторое время могут подняться печеночные ферменты. При этом, проявления будут зависеть от причин дисфункции, которые разделены на две группы: структурная и функциональная.

 

Строение сфинктера

 

Орган состоит из гладких мышечных волокон, которые расположены в продольном и циркулярном положении. Эти волокна отвечают за регулировку давления в протоках. Сфинктер Одди в длину может быть до 14 мм, но физиологическая его часть, которая принимает непосредственное участие в пищеварении, обычно варьируется от 8 до 10 мм.

Что касается базального тонического давления в состоянии покоя, то оно составляет примерно 10-15 мм рт. ст.

Орган необходим для выполнения таких основных функций:

  • регулировка желчного оттока в кишечник (в том числе регулирует и панкреатический сок);
  • предотвращение рефлюкса жидкости в двенадцатиперстной кишке в сторону общего и панкреатического протоков;
  • обеспечение накопления желчи из печени в полости желчного пузыря

Вся функциональность СО имеет тесную взаимосвязь, которая направлена на регулировку градиента давления в проточной системе и двенадцатиперстной кишке. Благодаря СО желчный пузырь наполняется желчью в перерыве между употреблением еды.

 

Дисфункция сфинктера Одди

 

Дисфункция СО — это состояние, при котором частично нарушается проточная проходимость. Данная патология бывает структурной и функциональной. Структурный вид патологии возникает по причине нарушения структуры органа, а функциональная — соответственно по причине нарушения функциональности и работоспособности, вследствие чего отток желчи нарушается.

Пациенты, страдающие данным заболеванием, делятся на две группы:

  • причина их заболевания — стеноз СО;
  • причина их заболевания — врожденная дискинезия СО

Причиной возникновения стеноза сфинктера является воспалительный процесс и фиброз. Кроме того, слизистая оболочка желчного пузыря пациента могла быть подвержена гиперплазии. Если же заболеванию способствовали фиброз и воспалительный процесс, то это может указывать на наличие желчнокаменной болезни у пациента, либо же хронического панкреатита. При желчнокаменной болезни, конкременты мелких размеров, проходящие по желчным протокам, способны вызвать вышеупомянутые фиброз и воспалительный процесс. Отличить вид дисфункции у пациента непросто, так как на возникновение патологии могут повлиять одинаковые факторы.

 

Патология после холецистэктомии

Дисфункция сфинктера Одди часто возникает как послеоперационное осложнение. Согласно статистике, примерно от 10 до 30 % людей, которым удалили желчный пузырь, впоследствии обращались к гастроэнтерологу с такой патологией. Примерно у 40% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство с удалением желчного пузыря из-за конкрементов, продолжают ощущать прежнюю симптоматику. Кроме того, люди жалуются на расстройства ЖКТ, расстройство стула, вздутие живота, и т. д. Если же в 40% случаев причиной стало органическое нарушение (желудочно-кишечные заболевания в наличии), то в остальных 60% выявляется нарушение функциональности самого сфинктера.

Как правило, удаление желчного пузыря является самым благоприятным фактором для развития ДСО, так как вырабатываемая печенью желчь в норме должна поступать в полость желчного пузыря, а после только в двенадцатиперстную кишку. Но так, как желчный пузырь отсутствует, желчь непрерывно поступает в кишечник, а сфинктер Одди, по причине нарушенной работоспособности, не может контролировать данный процесс. Но, стоит отметить, что в СО могут появиться спазмы, которые даже в умеренном сокращении сфинктера могут спровоцировать высокое давление во всей желчной системе. Таким образом у пациента появляются интенсивные болевые ощущения.

 

Симптомы и признаки ДСО

 

Основным симптомом дисфункции сфинктера считается эпизодические боли, которые отличаются интенсивностью и остротой, и ощущаются в верхней области живота.

Кроме того, можно выделить следующие характерные признаки:

  • приступы боли продолжаются от 30 мин, и между приступами присутствуют безболезненные перерывы;
  • приступ может быть как одним, так их может быть и несколько, и их развитие может происходить на протяжении года;
  • нет изменений в структуре органа (таким образом усложняется задача диагностики)

 

Диагностика заболевания

Эндоскопия
Жутко неприятная процедура

В случае, если человек начинает ощущать эпизодические боли, которые сопровождаются спазмами, симптомы желчных болезней (при их отсутствии), боли в брюшной области после холецистэктомии, и боли в поджелудочной — это значит, что необходимо углубленное обследование.

При ДСО обычно полагаются на описании симптомов пациента, и клинической картине с ее проявлениями, однако существуют и другие методики распознавания патологии. Существуют специальные тесты, действие которых направлено на выявление дисфункции сфинктера Одди, но на практике же данному методу не доверяют на все 100% (допускаются внушительные погрешности).

 

Среди остальных методов диагностики можно выделить:

  • лабораторные исследования (определяется уровень печеночных и поджелудочных ферментов, исследуется проходимость протоков желчного пузыря);
  • не инвазивные тесты (применяется ультразвуковое сканирование желчных и поджелудочных протоков с целью измерения их размеров);
  • гепатобилиарная сцинтиграфия (скрининговое обследование, с помощью которого можно выявить, в какой промежуток времени желчь из печени достигает кишечника);
  • инвазивные методы (исследование с помощью ретроградной холангиопанкреатографии и эндоскопической манометрии);

 

Ретроградная холангиопанкреатография (ЭРПХГ) является незаменимым средством для диагностики дисфункции сфинктера Одди. С помощью данного метода исследования можно узнать о наличии других заболеваний поджелудочной железы или же об их отсутствии. Кроме того, метод ЭРПХГ помогает определить проточные размеры и точно узнать, за какой промежуток времени они опорожняются.

Эндоскопическая манометрия на сегодняшний день является самым достоверным методом исследования СО. С помощью эндоскопической манометрии измеряют давление СО, и для такой процедуры используется специальный трехпросветный катетер. Кроме того, данным методом проверяется двигательная активность органа.

Однако, стоит отметить, что данный метод является опасным, так как у части пациентов после проведения такой процедуры возникает панкреатит. Как правило, процедура имеет успешное завершение примерно в 80-90% случаях, но обязательным условием успешного проведения является квалифицированный и опытный специалист.

 

Как осуществляется лечение дисфункции

лечение

Задача лечения — наладить отвод желчи в полость двенадцатиперстной кишки, очистив при этом желчные и панкреатические протоки. Для этого необходимо изменить химический состав желчи, и выполнить коррекцию проходимости СО. При этом нужно восстановить пищеварительный процесс, наладить функцию ЖКТ, и устранить побочные симптомы.

Курс лечения включает в себя прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты, и купирование болевых ощущений при этом.

Диета является важной составляющей лечения, несоблюдение основ которой приведет к безрезультатному исходу. В основу такой диеты входит прием пищи небольшими порциями 5 раз в день. Кроме того, больной должен принимать пищу перед тем, как ложится спать, чтобы желчь не застаивалась, а желчные пути опорожнялись регулярно. Принцип питания довольно прост: необходимо исключить употребление животных жиров и жирной пищи в целом, а также это касается жареных и копченых блюд. Рекомендуются к употреблению фрукты и овощи, но не в сыром виде, а только в приготовленном на пару, в мультиварке или в духовке. Стоит отметить, что пациент должен следить за тем, чтобы его стул был регулярным и ежедневным.

Патология может вызывать нестерпимую приступообразную боль, которую не следует терпеть. В качестве обезболивающих средств рекомендуется принимать спазмолитики, а именно — препарат Дюспаталин, действие которого направлено не только на обезболивающий эффект, а еще и на нормализацию работы СО.

Кроме того, назначается прием антибактериальных средств (энтерол, тетрациклин, бисептол, фуразолидон), действие которых направлено на деконтаминацию двенадцатиперстной кишки. Следует отметить, что антибактериальные препараты периодически меняются, чтобы организм пациента не привык к их воздействию.

препарат
Поможет при данной проблеме

После приема антибактериальных препаратов, пациенту необходимо пропить пробиотики, чтобы восстановить и наладить функцию кишечной флоры. В качестве такого средства хорошо подойдет Дюфалак.

Также, часто показаны к применению ферментные препараты (Креон, Фосфалюгель, Маалокс, Смекта).

Соблюдение всех рекомендаций врача в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению пациента, но существуют некоторые показания, при которых операция необходима. Если же лечение с помощью консервативного метода терапии не оказывает результатов, то назначается хирургическое вмешательство. Также, операция назначается при рецидивирующем панкреатите и при наличии стеноза СО.

При возникновении вышеописанных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение заболеваний такого характера осуществляет гастроэнтеролог и хирург (в случае операции).

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2 + 3 =